七师胡杨河市落实门诊共济政策惠民生
(胡杨融媒记者 陈露 赵昀哲 通讯员 岳婷)3月6日,记者在一三〇团医院门诊窗口看到,患者孙永生在办理门诊结算业务。
孙永生说:“以前只有达到住院标准才能报销,现在我们在门诊看病或者买一些常用药,都可以按照比例予以报销,真是减轻了我们个人的医疗负担。”
今年2月27日,为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度,七师胡杨河市医疗保障局根据兵团最新要求,调整了职工医保普通门诊保障起付线标准。参保职工多次在普通门诊就医统筹基金的起付标准,由原先的最低降至首次住院起付线的5%调整为从第二次起降低至首次住院起付线的5%。
据了解,《兵团职工基本医疗保险共济保障实施办法》于2022年1月1日起实施,职工门诊共济是指职工医疗参保人员在定点医疗机构门诊就医发生符合国家级兵团基本医疗保险药物、诊疗项目和医疗服务设施范围目录规定、政策范围内的医疗费用,由职工基本医疗保险统筹基金、个人账户基金和个人共同负担的制度安排。
职工医保门诊共济保障机制将参保人员符合规定的普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金保障范围,结束了“普通门诊费报不了”的历史。门诊共济保障类型更全,包括普通门诊、门诊慢特病、门诊特药和门诊日间手术,基本涵盖了住院就医以外的医疗行为。同时,已办理异地就医备案的参保职工在兵团辖区以外的其他统筹区就医就诊时,普通门诊统筹待遇不变。
“门诊共济”制度不仅可以报销普通门诊费用,还允许职工医保个人账户资金实行配偶、父母、子女等家庭成员共同使用。只要按要求备案、授权即可。患者就诊费用医保结算中的个人负担部分可以通过全家共济支付,这不仅进一步提高医保基金使用率,而且让群众充分享受了医保门诊共济带来的实惠。
师市医疗保障局副局长何继东说:“政策实施以来,师市2022年全年门诊就诊人次达到了19.28万人次,医保基金统筹支付1463万元,政策范围内报销比例达41%,切实减轻了职工群众门诊就医负担,提高了人民群众的生活幸福指数。”
用户登录
还没有账号?
立即注册