各参保单位：

为了深入持续整治欺诈骗取医疗保障基金的违法违规行为，师市医疗保障局根据《2022年七师胡杨河市定点医疗机构服务协议》和《第七师胡杨河市定点医疗机构（无级别）年度考核评分表》对定点卫生服务站和诊所的日常履行协议行为进行考核，现将检查情况以及处理决定通报如下：

一、约谈新疆生产建设兵团第七师奎屯中城区社区卫生服务中心第九社区卫生服务站等14家定点卫生服务站

新疆生产建设兵团第七师奎屯中城区社区卫生服务中心第九社区卫生服务站、第七师奎屯中城区社区卫生服务中心第五社区卫生服务站、新疆生产建设兵团第七师奎屯中城区社区卫生服务中心第二社区卫生服务站、第七师天北新区社区卫生服务中心绿荷里社区卫生服务站、天北新区社区卫生服务中心绿源里社区卫生服务站、第七师天北新区社区卫生服务中心绿源里第二社区卫生服务站、第七师天北新区卫生服务中心毓秀里社区卫生服务站、第七师天北新区社区卫生服务中心绿莹里社区卫生服务站、第七师天北新区社区卫生服务中心果香园社区卫生服务站、第七师天北新区社区卫生服务中心夏哈拉东区社区卫生服务站、第七师天北新区社区卫生服务中心夏哈拉社区卫生服务站、奎屯孔新萍内科诊所、奎屯李新芳内科诊所、第七师奎屯西城区社区卫生服务中心存在环境不整洁、未张贴发放医保宣传海报，处方不规范、药品未分区存放且标识不清和不提供消费小票的问题。违反《2022年七师胡杨河市定点医疗机构服务协议》第五十四项第二条、第三条和第六条，结合实际情况，对以上14家卫生服务站做出约谈处理。请以上定点卫生服务站和诊所对考核过程中发现的问题立行立改，进一步规范医疗行为。

二、取消奎屯周鲁江中医诊所医保服务协议

奎屯周鲁江中医诊所存在无医保服务制度，无“进销存”系统，遮挡摄像头、留压社保卡，串换服务项目、协助他人冒名就医等问题，根据《2022年七师胡杨河市定点医疗机构服务协议》五十六项第十一条“诱导或协助他人冒名或者虚假就医、住院，提供虚假证明材料，串通他人虚开医药费用票据的”，给予解除协议处理。

三、取消奎屯孔新萍内科诊所和胡杨河马静内科诊所服务协议

    奎屯孔新萍内科诊所和胡杨河马静内科诊所主动申请解除医保服务协议，请第七师医疗保障事业管理中心结清与以上医疗机构的费用后解除医保服务协议。

四、工作要求

今后，七师胡杨河市医疗保障局将不定期组织开展师市辖区定点医疗机构全覆盖检查活动。各定点卫生服务站和诊所要引以为戒，遵守《2023年七师胡杨河市定点医疗机构服务协议》各项规定，认真开展自查自纠工作，加强医保政策的学习，建立健全医药台账，为参保群众提供规范、优质、价廉、便捷的医药、医疗、医保服务。

                              第七师胡杨河市医疗保障局

                                                                                                                         2023年8月4日