一、机构名称

新疆生产建设兵团第七师医疗保障局为师行政工作部门，胡杨河市医疗保障局为市人民政府工作部门，新疆生产建设兵团第七师医疗保障局与胡杨河市医疗保障局一个机构两块牌子。

二、办公地址

第七师胡杨河市政务服务中心217、219、222室。

三、办公电话

0992-6687252   0992-6687253

四、法定职责

（一）贯彻实施国家、兵团医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度，拟订师市医疗保障工作的规范性文件、规划和标准并组织实施；贯彻落实人身意外伤害保险、大额医疗补助、大病医疗保险、公务员医疗补助、企事业单位补充医疗保险、建国前人员和优抚对象医疗保障等政策、管理办法并组织实施。

（二）贯彻落实医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，承担推进医疗保障基金支付方式改革工作，编制师市医疗保障基金预决算草案。

（三）贯彻落实医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。落实长期护理保险制度改革的方案。

（四）医疗服务设施收费等政策并监督贯彻落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、实施，贯彻落实药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立医药服务价格信息监测和信息发布制度。

（五）贯彻落实药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。

（六）拟订师市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（七）负责师市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻落实兵团异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。推动落实兵地医保融合发展。

（八）完成师市党委、师市交办的其他任务。

（九）职能转变。师市医疗保障局应贯彻执行城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全全覆盖、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理利用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十）与师市卫生健康委员会的有关职责分工。师市卫生健康委员会、师市医疗保障局在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

五、内设机构

第七师胡杨河市医疗保障局下设1个内设机构：综合科。

综合科职责：负责局机关日常运转和综合协调工作；编制医疗保障基金预决算草案，拟定定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；拟定公立医疗机构医疗服务价格；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域的违法行为。

六、下属事业单位

设立第七师医疗保障事业管理中心，挂胡杨河市医疗保障事业管理中心牌子，为师市医疗保障局所属的副处级公益一类财政拨款事业单位。

主要职责：

（一）贯彻落实党和国家、兵团医疗（生育）保障方针政策，负责七师胡杨河市基本医疗保险、医疗救助、长期护理保险等医疗保障业务经办；负责国家和兵团组织的谈判药品、医用耗材集中带量采购及使用管理、医药价格监测管理，落实有关药品、医用耗材、服务项目等医疗设施收费政策；落实价格信息监测和发布制度，依据政策动态性调整药品目录、诊疗目录等支付范围；

（二）制定并实施师市参保人员门诊慢性病、门诊大病鉴定管理、组织申报、联席审核、待遇审核支付；负责兵地医保互认等经办业务；

（三）负责师市医保基金的收支核算管理工作，编制师市医疗保障基金预决算草案及基金报表，做好基金数据统计分析、年度性收支预算；推进医保支付方式改革，提高医保基金使用效率，完善医保总额管理和重大疫情医保基金综合保障机制；

（四）负责跨省、跨统筹区异地医保费用结算及清算工作；实施定点医药机构协议管理；建立和完善全覆盖式医保基金监管制度，开展相关违法违规行为专项整治；负责内部风险防控工作；

（五）负责师市“互联网+医保”信息化平台建设、医疗保障信息系统网络安全工作；负责推进行风建设、队伍建设工作。

（六）承办师市医疗保障局交办的其他工作。

办公地址：第七师胡杨河市政务服务中心一楼C区，二楼221、222、223、225室。

办公电话

参保缴费、关系转移接续：0992-3902078   

医疗费用报销、生育报销：0992-3902090

异地就医备案：0992-3939568

门诊大病、慢病： 0992-6687253

医疗救助： 0992-6687252