按照《中华人民共和国政府信息公开条例》（以下简称《条例》）规定，现公布《第七师胡杨河市医疗保障局2020年政府信息公开工作年度报告》。本报告由总体情况、主动公开政府信息情况、收到和处理政府信息公开申请情况、政府信息公开行政复议和行政诉讼情况、存在的主要问题及改进情况、其他需要报告的事项等六部分组成，内容涵盖我局2020年1月1日至12月31日期间的政府信息公开工作情况。关于以下报告，热诚欢迎社会各界对我们的工作提出建议和意见。

    一、总体情况

    2020年，我局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照《条例》要求，紧紧围绕医疗保障、药品采购、基金监管以及群众关注关切，以依法公开、真实公开、规范高效、强化监督为原则，依法、及时、准确地公开相关政府信息。2020年，我局在政府信息公开目录系统（http://www.nqs.gov.cn/）主动公开政府信息73条，主要涵盖了如何规范参保人就医用药、基本医疗保险用药的管理办法、用药保障机制实施细则、公布举报欺诈骗保电话、公布师市医保经办工作地点联系电话、发布对发现欺诈骗保违规问题的处理情况、发布部门日常工作等工作信息；2020年我局没有收到政府信息公开申请。

1．主要职能：要维护医保基金安全，落实基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度。做好药品、高值耗材采购工作。做好药品价格的制定监测工作。

2．机构情况：新疆生产建设兵团第七师医疗保障局为师行政工作部门，胡杨河市医疗保障局为市人民政府工作部门，新疆生产建设兵团第七师医疗保障局与胡杨河市医疗保障局一个机构两块牌子，师市医疗保障局下设1个内设机构：综合科。

3．医疗保障局单位负责人：赵军。办公地址：胡杨河市机关106、107、112室。办公时间上午：10：00-2：00；下午3：30-7：30。联系电话：0992-6687252；0992-6687253。

二、财政预算、决算信息公开

1.收入支出预算安排情况：医疗保障局2020年财政拨款预算单位收入13177220.18元，其中基本收入639673.77元，项目收入12537546.41元。

2.收入支出预算执行情况：2020行政支出预算7895163.48元，其中基本支出677194.36元，项目支出7217969.12元。

3.收入支出与预算对比分析：基本支出预算比决算少37520.59元；项目支出预算比决算多5319577.29元。基本支出预算比决算少原因在于对个人和家庭的补助44229.99元未统计进入年初预算内，统计进入结果基本支出预算比决算多6769.4元；项目支出预算比决算多是由于预算中含兵团下拨490万元资金。

4.“三公”经费支出情况：2020年三公经费预算5000元，支出720元。

    三、工作情况

    一是积极调整政策。为扭转师职工医疗保险基金连续赤字的局面，我局调整职工基本医疗保险统筹基金划入个人账户政策，从2020年4月开始下调个人账户划转比例，按照每个年龄阶段分别下调0.5%，减少医疗保险费统筹支出；二是开展打击欺诈骗保专项活动。全年拒付+追回违规资金195余万元。三是完善定点医药机构服务协议。按照新修订的协议书，与所有定点医药机构重新签订协议书，加强对医药机构的监督和管理。四是会同人社部门共同开展门诊慢病工作，全年享受门诊大病待遇人数2770人，职工门诊慢病享受人数19011人、居民门诊慢病享受人数1329人，切实减轻患病参保人员的医疗负担。五是推进医疗救助“一站式”即时结算，5月底，医疗救助联网结算在各医院正式使用，使医保就助结算窗口前移，实现医疗救助费用在医院直接联网结算，全年医疗救助累计救助5911人次，医疗救助资金累计支出217.4万元，其中资助参保资金73.18万元 。六是积极作为，为抗击新冠肺炎疫情提供坚强医疗保障，印发《关于印发<第七师胡杨河市抗疫特别国债资金支持阶段性减征职工基本医疗保险费的实施方案>的通知》，及时为师市436家参保企业发放抗疫国债资金1085.26万元，切实减轻了企业资金压力。八是指导督促，稳步推进药品集中代量采购工作。会同财政局、卫健委、发改委等部门制定《第七师胡杨河市落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》，稳妥推进七师医疗机构联合体药品集中采购工作，使药品价格大幅度下降，切实减轻患者医疗费用的负担。2020年，七师胡杨河市第一批药品采购任务量已全额完成，采购量371.95万（片/袋/支），金额累计283.84万元，任务完成率为285%。第二批约定集中采购中选药品完成情况良好，七师约定其中24种，13个品规已完成年度约定采购任务，第三批药品集中采购已组织实施，冠脉支架已在七师组织实施。九是启动开展门诊两病工作。积极开展居民高血压、糖尿病门诊用药报销工作，印发《第七师居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施细则》, 制定两病经办流程，每月组织医院、社保开展师市居民两病鉴定工作，全年373人通过鉴定并享受待遇。十是做好医疗机构新定工作。会同社保局和市场监督管理局组成评估小组，对2020年提交申请资料的药店和医疗机构进行了评估、公示，新增45家定点零售药店、3家社区服务站、4家社区门诊，方便职工群众就近拿药就医。

    四、主动公开工作建设

（一）强化信息公开工作管理。强化组织领导，及时调整成立局政务公开工作领导小组，由局主要负责人担任政府信息公开工作领导小组组长，明确专人负责政府信息公开工作。明确责任分工，结合我局工作实际，认真梳理抓好落实，在规定的时限内主动公开相关信息。

（二）强化信息公开监督保障。健全公开机制，建立完善政府信息公开制度，及时修订政府信息公开指南，依照“公开为常态、不公开为例外”的原则，积极扩大主动公开的范围和深度，围绕新条例规定的主动公开信息类别进行梳理，及时准确公开在相应栏目。规范公开流程，围绕新条例进一步完善政务信息公开工作流程，按照“谁起草、谁审核、谁公开、谁负责”的原则，严格落实信息公开分级保密审查，全面规范我局政府信息公开工作的原则、内容、程序和形式等。

（三）加大信息公开工作创新。加强网站、微信、传媒公开，通过七师门户网向外发布工作信息，推进与七师广播电视台、七师零距离等机构平台的战略合作，强化局网站以及政务新媒体等网络平台公开主渠道，让社会公众及时、便捷获取政府信息，推动医保工作接受社会监督，增加工作透明度。

    五、主动公开政府信息情况

   六、收到和处理政府信息公开申请情况

    七、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

八、存在的主要问题及改进情况

2020年，师市医疗保障局政务公开工作存在的主要问题有：一是信息公开主动性和及时性仍有欠缺,公开内容的广度和深度不够；二是政府信息公开工作质量及多样性还需与时俱进。

根据《第七师胡杨河市全面推进政务公开工作实施细则（参考文本）》，我局在2021年明确了各科室需要公开的政务信息，保证信息公开内容的广度和深度。通过学习方式加强工作人员对政务公开工作重要性和必要性的认识，提高对公开工作的重视程度。切实提升信息公开工作主动性，在公开内容的时效性和充实性上下功夫。完善政策解读，畅通群众互动渠道，及时为群众解疑答惑。

九、其他需要报告的事项

    本报告年度数据的统计期限为2020年1月1日至2020年12月31日。